Из чего состоит анестезия

Состав Анестезии: От Перфторонов до Температура-Контролируемых Систем

Анестезия, состояние контролируемой потери сознания и чувствительности, незаменима для хирургических процедур и других медицинских вмешательств. Понимание ее состава и функций имеет решающее значение для обеспечения безопасной и эффективной анестезиологической помощи.

Ингаляционные Анестетики

Ингаляционные анестетики вводятся через дыхательные пути посредством ингаляционной маски или трубки. Они делятся на два основных класса:

• Газы: Азота закись (веселящий газ) — безопасный и нетоксичный газ, часто используемый для послеоперационного обезболивания. Ксенон — инертный газ с превосходными анестезирующими свойствами, но он дорогой и редко используется за пределами исследовательских центров.
• Пары: Летучие жидкости, такие как изофлуран, севофлуран и десфлуран, испаряются и смешиваются с кислородом или закисью азота. Они обеспечивают стабильную анестезию с предсказуемым началом и выходом из действия.

Внутривенные Анестетики

Внутривенные анестетики вводятся непосредственно в кровоток, что приводит к быстрому началу действия. Вот наиболее распространенные типы:

• Барбитураты: Тiopентал (пентотал натрия) — быстродействующий барбитурат, использовавшийся в прошлом во время быстрых операций и в качестве премедикации. Из-за высокого риска угнетения дыхания он в настоящее время редко применяется.
• Бензодиазепины: Мидазолам и лоразепам — бензодиазепины с седативными и анксиолитическими свойствами, часто используемые для премедикации и введения перед общей анестезией.
• Опиоиды: Фентанил и морфин — опиоидные анальгетики, которые обеспечивают обезболивание и седацию. Они используются в комбинации с другими анестетиками для уменьшения необходимой дозы и улучшения восстановления.
• Пропофол: Быстродействующий и короткодействующий внутривенный анестетик, используемый для вводной анестезии, седации и процедур с кратковременной потерей сознания.

Локальные Анестетики

Локальные анестетики блокируют передачу нервных импульсов в определенной области тела. Они используются для инфильтрационной анестезии (прямое введение в пораженную область), проводниковой анестезии (блокирование конкретного нерва) и спинномозговой анестезии (блокирование всех нервов в нижней части тела).

• Амиды: Лидокаин, бупивакаин и ропивакаин — амидные анестетики, часто используемые для всех типов локальной анестезии. Они обладают относительно длительным действием и низкой токсичностью.
• Эфиры: Прокаин и тетракаин — эфирные анестетики с коротким действием, которые в настоящее время используются реже, чем амиды из-за более высокого риска аллергических реакций и токсичности.

Новейшие достижения

В последнее время в области анестезии произошел ряд значительных достижений:

• Перфтороны: Инертная жидкость, которая может подавать кислород непосредственно в мозг и другие органы. Это потенциально может революционизировать анестезию, устраняя необходимость интубации и механической вентиляции.
• Температура-контролируемые системы: Устройства, которые регулируют температуру тела пациента, чтобы оптимизировать метаболизм и уменьшить риск осложнений.
• Интегративная медицина: Использование нетрадиционных методов лечения, таких как акупунктура, гипноз и музыкотерапия, в сочетании с традиционной анестезией.

Интересные факты

• Слово "анестезия" происходит от греческого слова "anaisthesia", что означает "без ощущения".
• Первый успешный случай применения анестезии во время хирургической операции приписывают доктору Кроуфорду Лонгу в 1842 году в Джефферсонвилле, штат Джорджия. Он использовал эфир.
• Хлороформ, первоначально рекламируемый как более безопасный альтернатива эфиру, оказался более токсичным и, в конечном счете, стал причиной смерти нескольких пациентов.
• Современные анестезиологи используют передовые технологии для обеспечения мониторинга и контроля жизненно важных функций пациента во время и после операции.
• Риск осложнений при анестезии очень низкий, менее 1 на 100 000 пациентов.