Гидросальпинкс что это такое в гинекологии у женщин

Гидросальпинкс в гинекологии: причины, симптомы и лечение

Краткие тезисы:

• Гидросальпинкс – это патологическое состояние, при котором маточная труба женщины заполняется жидкостью.
• Гидросальпинкс может быть односторонним или двусторонним и часто приводит к бесплодию.
• Основными причинами гидросальпинкса являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), особенно хламидиоз и гонорея.
• Симптомы гидросальпинкса могут включать боль в животе, тазовую боль, нарушения менструального цикла и бесплодие.
• Лечение гидросальпинкса может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию обоих методов.

Что такое гидросальпинкс?

Гидросальпинкс – это закупорка маточной трубы, которая приводит к ее заполнению жидкостью. Маточные трубы – это тонкие, трубчатые структуры, которые соединяют яичники с маткой, облегчая прохождение яйцеклеток из яичников в матку.

При гидросальпинксе маточная труба закупоривается, что препятствует прохождению яйцеклеток и приводит к накоплению жидкости внутри трубы. Эта жидкость может быть прозрачной, желтоватой или даже коричневой и может содержать слизь или гной. Размер гидросальпинкса может варьировать от небольшого до довольно большого, вызывая значительную боль и дискомфорт.

Причины гидросальпинкса

Наиболее частой причиной гидросальпинкса являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), такие как:

• Хламидиоз: Самая распространенная бактериальная ВЗОМТ, которая часто протекает бессимптомно или вызывает легкие симптомы, такие как жжение при мочеиспускании и выделения из влагалища.
• Гонорея: Другая бактериальная ВЗОМТ, которая может вызывать серьезные осложнения, такие как гидросальпинкс и бесплодие.
• Туберкулез: Бактериальная инфекция, которая может распространиться на органы малого таза и привести к гидросальпинксу.
• Эндометрит: Воспаление слизистой оболочки матки, которое может распространиться на маточные трубы и вызвать гидросальпинкс.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию гидросальпинкса, включают:

• Аднексит – воспаление придатков матки, включая маточные трубы и яичники.
• Эндометриоз – состояние, при котором ткань, выстилающая матку, растет за ее пределами, что может привести к закупорке маточных труб.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза, такие как перевязка маточных труб или операции по поводу внематочной беременности.

Симптомы гидросальпинкса

Гидросальпинкс может протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Однако по мере увеличения размера гидросальпинкса могут появиться следующие симптомы:

• Боль в животе: Односторонняя или двусторонняя боль в нижней части живота.
• Тазовая боль: Более локализованная боль в области малого таза.
• Диспареуния: Болезненные половые акты.
• Нарушения менструального цикла: Неправильные или обильные менструации.
• Бесплодие: затруднение зачатия или невозможность забеременеть.
• Выделения из влагалища: Гнойные выделения с неприятным запахом могут указывать на инфекцию.

Диагностика гидросальпинкса

Диагностика гидросальпинкса может включать в себя:

• Анамнез: Врач соберет подробный анамнез, включая историю болезней, симптомы и факторы риска.
• Физикальное обследование: Физикальное обследование может выявить аномалии в малом тазу, такие как увеличенные или болезненные маточные трубы.
• УЗИ: Трансвагинальное УЗИ – наиболее распространенный метод диагностики гидросальпинкса. УЗИ может показать увеличение маточных труб и скопление жидкости внутри них.
• Гисторосальпингография: Процедура рентгенологического исследования, которая включает введение рентгеноконтрастного вещества в маточные трубы через шейку матки. Гидросальпинкс будет виден на рентгеновском снимке как заполненная жидкостью труба.
• Лапароскопия: Хирургическая процедура, которая позволяет врачу осмотреть органы малого таза и подтвердить диагноз гидросальпинкса. Во время лапароскопии также можно провести биопсию для исключения других патологий, таких как доброкачественные или злокачественные новообразования.

Лечение гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса зависит от его размера, тяжести симптомов и сопутствующих факторов. Лечение может включать:

• Медикаментозная терапия: Антибиотики могут быть назначены для лечения любой инфекции, вызывающей гидросальпинкс. Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и отек.

• Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство является основным методом лечения гидросальпинкса и проводится для удаления закупоренной и заполненной жидкостью маточной трубы. Существует два основных хирургических подхода:

  • Салынгэктомия: Удаление маточной трубы.
  • Салынгоовариэктомия: Удаление маточной трубы и яичника.

• Комбинированное лечение: В некоторых случаях может использоваться комбинация медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Например, антибиотики могут быть назначены перед хирургическим вмешательством, чтобы уменьшить риск инфекции.

Прогноз гидросальпинкса

Прогноз гидросальпинкса зависит от своевременности диагностики и лечения. При раннем обнаружении и лечении гидросальпинкс может быть удален, что улучшает фертильность и снижает риск осложнений.

Тем не менее, гидросальпинкс может привести к бесплодию, особенно если он двусторонний или если его не лечить длительное время. Даже удаление гидросальпинкса не гарантирует полное восстановление фертильности.

Интересные факты о гидросальпинксе

• Гидросальпинкс встречается примерно у 1 из 10 женщин с бесплодием.
• Наличие гидросальпинкса увеличивает риск внематочной беременности, которая возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.
• Гидросальпинкс может быть причиной эктопической беременности на стороне, противоположной поражению. Это связано с тем, что жидкость, содержащаяся в гидросальпинксе, может обратным током попадать в матку и уносить с собой сперматозоиды и яйцеклетки.
• Хотя хирургическое вмешательство является основным методом лечения гидросальпинкса, в некоторых случаях может использоваться консервативное лечение, такое как лапароскопическая хирургия или внутриматочная инсеминация.
• Регулярные медицинские осмотры и скрининги на ВЗОМТ могут помочь в раннем выявлении и лечении гидросальпинкса, что улучшает шансы на зачатие и предотвращает серьезные осложнения.