Для чего назначают рамиприл

Рамиприл: применение, механизм действия, побочные эффекты и противопоказания

Рамиприл — это пероральное лекарственное средство, относящееся к классу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИФ), которые широко используются для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний.

Тезисы:

  • Рамиприл применяется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления), сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда.
  • Он действует путем ингибирования ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению кровяного давления.
  • Наиболее распространенным побочным эффектом рамиприла является кашель, который возникает примерно у 5-10% пациентов.
  • Рамиприл в целом хорошо переносится, и большинство побочных эффектов являются легкими и преходящими.
  • Рамиприл не следует применять пациентам с ангионевротическим отеком, билатеральным стенозом почечной артерии или тяжелой почечной недостаточностью.

Механизм действия

Рамиприл является пролекарством, которое превращается в активное соединение, рамиприлат, после абсорбции в организме. Рамиприлат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), фермент, который играет ключевую роль в системе ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС). АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор (суживающий кровеносные сосуды).

Ингибирование АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II, что, в свою очередь, приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению периферического сосудистого сопротивления. В результате снижается кровяное давление. Кроме того, ингибирование АПФ снижает секрецию альдостерона, гормона, который способствует задержке жидкости и соли. Это также помогает снизить кровяное давление и предотвратить развитие сердечной недостаточности.

Показания к применению

Рамиприл в основном используется для лечения следующих заболеваний:

  • Гипертония: Рамиприл является препаратом первой линии для лечения гипертонии. Он может использоваться отдельно или в сочетании с другими препаратами, такими как диуретики или блокаторы кальциевых каналов.
  • Сердечная недостаточность: Рамиприл используется для лечения сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка <40%. Он помогает улучшить симптомы и снизить риск госпитализации и смерти.
  • Инфаркт миокарда: Рамиприл может быть назначен пациентам после инфаркта миокарда для предотвращения рецидивов и улучшения выживаемости.

Дозировка и способ применения

Рамиприл обычно принимают один раз в день внутрь с пищей или без нее. Дозировка варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей пациента и назначаемого показания.

Обычная начальная доза для лечения гипертонии составляет 2,5-5 мг в день. Дозу можно постепенно увеличивать до максимальной суточной дозы 10 мг.

Для лечения сердечной недостаточности обычная начальная доза составляет 1,25-2,5 мг в день. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 10 мг.

Для пациентов после инфаркта миокарда начальная доза обычно составляет 2,5 мг два раза в день. Дозу постепенно увеличивают до максимальной назначенной дозы.

Побочные эффекты

Самым распространенным побочным эффектом рамиприла является кашель, который встречается у 5-10% пациентов. Кашель обычно сухой и непродуктивный и часто возникает в течение первых нескольких недель после начала лечения. В большинстве случаев кашель исчезает самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Другие возможные побочные эффекты рамиприла включают:

  • Головокружение
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Диарея
  • Сыпь
  • Усталость
  • Повышенный уровень калия в крови

Противопоказания

Рамиприл не следует применять пациентам со следующими состояниями:

  • Ангионевротический отек: Рамиприл может вызвать ангионевротический отек, состояние, которое характеризуется отеком лица, горла, языка и конечностей.
  • Билатеральный стеноз почечной артерии: Рамиприл может вызвать гиперкалиемию (повышение уровня калия в крови) у пациентов с билатеральным стенозом почечной артерии.
  • Тяжелая почечная недостаточность: Рамиприл может ухудшить функцию почек у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

Интересные факты

  • Рамиприл был впервые синтезирован в 1978 году в Германии.
  • Рамиприл часто называют «золотым стандартом» среди ИАПФ, благодаря его высокой эффективности, хорошей переносимости и низкому риску побочных эффектов.
  • Рамиприл входит в первую десятку самых назначаемых лекарств в мире.
  • Рамиприл был показан для снижения риска сердечной смерти и инсульта у пациентов с сердечной недостаточностью или после инфаркта миокарда.
  • Кашель, вызванный рамиприлом, может быть более вероятным у женщин, некурящих и пациентов с историей астмы или аллергии.

Поделиться мнением